Наружные узлы
Наружные узлы образуются в анальном отверстии или за его пределами. Они всегда покрыты кожей, а не слизистой оболочкой, и поэтому наделены обычными кожными ощущениями, которые могут быть чрезвычайно болезненными. Наружные узлы можно разделить на две группы – острые тромбированные наружные узлы или анальные гематомы и хронические анальные кожные наросты.
Анальные кожные наросты
Анальные кожные наросты встречаются очень часто. У большинства пациентов с ректальными проблемами встречаются разные типы анальных кожных наростов. В каждом отдельном случае они могут быть одиночными или множественными, от небольшого разрастания или складки кожи до сильно выступающих наростов. На практике важно различать идиопатические кожные наросты, которые не связаны с какими-либо очевидными причинами, и вторичные кожные наросты, возникающие в связи с анальной трещиной или зудом. Идиопатические кожные наросты могут представлять собой рассосавшиеся анальные гематомы, но во многих случаях в анамнезе пациента нет ничего, что бы указывало на это. Обычно идиопатические наросты мягкие, пластичные и покрыты обычной кожей. Вторичные кожные наросты, обнаруженные в связи с трещиной, обычно жесткие и с отеком, когда трещина открыта, но после заживления они становятся более мягкими, как и любые другие кожные наросты. Самое явное проявление кожных наростов – анальный зуд. Это просто отечные, инфицированные складки кожи с типичным дерматитом.
Диагноз
При тщательном обследовании анальные кожные наросты легко отличить от других повреждений ануса, например, анальных кондилом и карциномы, и определить, являются ли они следствием анального зуда, анальной трещины или проявляются идиопатическим образом.
Лечение
Идиопатические анальные кожные наросты, как правило, не требуют лечения. В исключительных случаях они могут достигать такого размера, что становятся помехой при очищении анальной области после дефекации, или же пациент жалуется на дискомфорт и просит удалить нарост. Это простая процедура, которая при необходимости может быть выполнена под местной анестезией. Однако часто приходится удалять связанные с ними внутренние геморроидальные узлы путем перевязывания и эксцизии, причем разрез кожи должен быть достаточно широким, чтобы охватить как можно больше кожных наростов. При необходимости для облегчения процесса удаления кожных наростов оправдано пожертвовать одной из кожных перемычек.
