Лечение кровотечения из варикозно расширенных сосудов
Наша кожа
При повторяющихся контактах или внешнем давлении наша кожа реагирует на это тем, что вырабатывает мозоль в особенно жестких участках кожи, чаще всего на руках и ногах. Это абсолютно нормальная реакция. Однако на давление изнутри кожа реагирует противоположным образом – истончением дермы, так называемой атрофией. Эту проблему можно наблюдать и при лечении кортизоном. Такие нарушения легко выявляются в ходе клинического обследования. При подъеме нижней конечности в этой области образуется вдавление. И наоборот, когда пациент стоит, ослабленная вена испытывает давление крови из-за рефлюкса, и можно обнаружить выступающее ампулоподобное расширение, покрытое тонкой кожей (варикозный выступ).
Кровотечение
Со временем кожа на варикозно расширенных венах становится тоньше, и сквозь нее видна синеватая темная вена. Травма или трение могут привести к повреждению кожи и сильному кровотечению, которое называют варикозным кровотечением. С точки зрения этиологии, основная причина таких кровотечений чаще всего кроется в первичных варикозных расширениях, однако эпизоды кровотечения могут возникать из-за врожденных пороков развития вен, в частности с преобладанием артериовенозного шунта. Кровотечение возникает реже при ранее существовавшей язве, и именно воспалительный или инфекционный процесс разрушает сосудистую стенку.
В клинической практике варикозное кровотечение почти всегда возникает у человека, находящегося в вертикальной позе, страдающего варикозным расширением в течение нескольких лет, с уже измененной кожей и, возможно, венозной язвой. Часто обнаруживается незначительная, незаметная травма. Если больной не был проинформирован о том, какие меры следует принять, он может оставаться в вертикальном положении, и кровотечение продолжится, что может даже привести к смерти. Такие эпизоды кровотечений носят повторяющийся характер, если не лечить их причину.
Что делать, если варикозное расширенная вена кровоточит?
Если кровотечение происходит в положении стоя, приток крови слишком большой для процесса свертывания крови, и кровотечение продолжается. Незамедлительное лечение не представляет сложности. Пациента следует уложить так, чтобы пострадавшая конечность была приподнята, поверх места кровотечения положить подушечку из пенополиуретана, а затем наложить компрессионную повязку. После нескольких часов компрессионной терапии пациент может встать под наблюдением врача.
Сначала лечение ограничивается склеротерапией. Ее проводят путем введения склерозирующего средства в телеангиэктазии и особенно в пораженные ветви вен. Такую локальную склеротерапию можно дополнить эндовенозным лазерным лечением больших подколенных сосудов и их ветвей. При посттромботических синдромах можно рассмотреть возможность проведения локальной склеротерапии, но она всегда должна дополняться непрерывной компрессионной терапией. Венозные нарушения требуют тщательной клинической оценки и лечения в специализированных многопрофильных центрах.
Профилактическая терапия сводится к наложению подушечки на участок кожи всякий раз, когда при обследовании обнаруживается поражение, которое может вызвать варикозное кровотечение.
Поверхностные варикозно расширенные вены иногда создают небольшие проблемы, например, синяки или кровотечения, если расцарапать или порезать кожу на большой вене. В поверхностных венах иногда могут образовываться небольшие сгустки крови (поверхностный флебит). Большую часть этих проблем можно безопасно решить дома.
Если вы сильно ушибли ногу и понимаете, что это может привести к кровоподтеку, как можно скорее поднимите ногу и приложите лед или холодный пакет на час или два. Это поможет свести к минимуму кровотечение под кожей и кровоподтеки.
Порезы и царапины на коже над веной могут привести к сильному кровотечению. Поднимите ногу и наложите чистую повязку на место кровотечения. Продолжайте оказывать давление в течение 15 минут. До этого не проверяйте, остановилось ли кровотечение. Если кровотечение не прекратилось по истечении 15 минут, снова приложите давление на 15 минут. Так можно повторять до трех раз в течение 45 минут.
